心絞痛(angina pctoi)是心肌耗氧增加和供氧減少而引起的急性冠脈綜合征,以冠狀動(dòng)脈粥樣硬化為主要病理基礎(chǔ),少數(shù)有冠狀動(dòng)脈烴產(chǎn)等因素所致。我國心絞痛分類是:
1.勞力型心絞痛
(1)初發(fā)勞力型:指過去未發(fā)生心絞痛或心肌梗死,在近一個(gè)月內(nèi)突然發(fā)作的心絞痛者。
指心絞府發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時(shí)間、嚴(yán)(2)穩(wěn)定勞力型:
重程度-一個(gè)月以上無明顯變化者。? 所誘發(fā)的胸痛,發(fā)作
(3)惡化勞力型:同等程度的勞次數(shù)、嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間明顯加重。
2、自發(fā)性心絞痛
1臥位型心絞痛(夜間心絞痛、睡眠性心絞痛):發(fā)A于平臥時(shí),尤其是夜間平臥睡眼時(shí),常在平臥1~3h內(nèi)第一次發(fā)作,之后夜間可多次發(fā)作。發(fā)作時(shí)需要坐起,嚴(yán)重時(shí)需要站立才能緩解,發(fā)作時(shí)ST段明顯壓低。疼痛程度較刷烈,持續(xù)時(shí)間較長,常提示多支冠狀動(dòng)脈狹窄或左冠狀動(dòng)脈主干狹窄。
(2)變異性心絞痛:有定時(shí)發(fā)作傾向,夜間和凌晨多見,發(fā)作時(shí)有心電圖ST段拾高,心絞痛發(fā)作癥狀較重,時(shí)間較長。
(3)心肌梗死后心絞痛:發(fā)作于急性心肌梗死后30天內(nèi)的心絞痛。
(4)中間型心絞痛(中間綜合征):在24小時(shí)之內(nèi)反復(fù)發(fā)作;心絞痛重,時(shí)間長,常持續(xù)在15分鐘以上;可在休息時(shí)發(fā)作;含服硝酸甘油效果差或無效;血清心肌酶學(xué)多正?;蛏愿?不超過正常值50%);心電圖有缺血性ST-T改變,但無Q波。
3.混合型心絞痛,即既有勞力型心絞痛又有自發(fā)性心絞痛,混合存在。
上述心絞痛除穩(wěn)定勞力型心絞痛為穩(wěn)定性心絞痛外,其余均為不穩(wěn)定心絞痛。