心臟康復(fù)需謹(jǐn)慎，針對(duì)心律失常運(yùn)動(dòng)康復(fù)如何規(guī)劃，就需要惠益康心臟康復(fù)中心的建議了，其實(shí)針對(duì)性心血管疾病的術(shù)后康復(fù)處理，運(yùn)動(dòng)可能會(huì)誘發(fā)一些類型的心律失常，但同樣一此心律失?？呻S運(yùn)動(dòng)鍛煉而改善。因此心律失常的患者開始運(yùn)動(dòng)康復(fù)前需謹(jǐn)慎衡量其心律失常類型與運(yùn)動(dòng)的關(guān)系。臨床科研證據(jù)表明，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可改善房顫、起搏器植入、ICD植人患者的生活質(zhì)量。
惠益康心臟康復(fù)建議，做心臟康復(fù)訓(xùn)練需謹(jǐn)慎，針對(duì)心律失常運(yùn)動(dòng)康復(fù)如何規(guī)劃，請(qǐng)看一下內(nèi)容：
(一)室性心律失常
室性心律患者介人運(yùn)動(dòng)康復(fù)時(shí)間點(diǎn)流程圖請(qǐng)見圖3-7。室性心律失?；颊唛_始運(yùn)動(dòng)之前需進(jìn)行運(yùn)動(dòng)測(cè)試評(píng)估心律失常嚴(yán)重程度與運(yùn)動(dòng)能力。若患者在測(cè)試過程中出現(xiàn)需要終止運(yùn)動(dòng)測(cè)試的指征，需控制心律失常后再開始運(yùn)動(dòng)康復(fù)。運(yùn)動(dòng)測(cè)試過程中心律失常若無加重惡化，患者從中強(qiáng)度開始運(yùn)動(dòng)康復(fù)。如患者有其他心臟結(jié)構(gòu)功能問題(心衰、冠心病等)，請(qǐng)關(guān)注惠益康心臟康復(fù)中心。
運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中需密切監(jiān)測(cè)心電圖，若運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練中出現(xiàn)需終止運(yùn)動(dòng)的指征，康復(fù)師需考慮是否因?yàn)閺?qiáng)度過大而導(dǎo)致心律失常惡化，與醫(yī)生及時(shí)溝通調(diào)整運(yùn)動(dòng)和治療方案。
(二)房顫
運(yùn)動(dòng)測(cè)試以及開始運(yùn)動(dòng)康復(fù)前需評(píng)估患者的心率是否得到控制。若靜息心率大于110次/分，則無法進(jìn)行運(yùn)動(dòng)測(cè)試或當(dāng)天的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練。無心功能障礙的房顫患者可按照心血管患者常規(guī)運(yùn)動(dòng)處方制定，進(jìn)行中強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)鍛煉。房顫患者使用心率制定與監(jiān)控運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度比較困難，推薦使用運(yùn)動(dòng)負(fù)荷指標(biāo)來確定強(qiáng)度(瓦特、MET值)，并在運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)，根據(jù)血壓、癥狀、主觀疲勞程度調(diào)整運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。進(jìn)行心肺運(yùn)動(dòng)測(cè)試的患者可通過無氧閾和第二無氧閾下的運(yùn)動(dòng)負(fù)荷功率來制定運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。例如，患者進(jìn)行跑臺(tái)測(cè)試，低至中運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度負(fù)荷即為無氧閾下跑臺(tái)的速度和坡度。
(三)起搏器植入
起搏器植人患者制定運(yùn)動(dòng)處方前需了解起搏器的類型，放置原因。進(jìn)行運(yùn)動(dòng)測(cè)試是十分有必要的，不僅為了評(píng)估惠者運(yùn)動(dòng)能力，也是為了評(píng)估起搏器對(duì)于運(yùn)動(dòng)的反應(yīng)是否正常，用于指導(dǎo)調(diào)整起搏器參數(shù)。起搏器的變時(shí)功能已有巨大的進(jìn)步，頻率適應(yīng)起搏器能根據(jù)患者的生理需求產(chǎn)生適當(dāng)?shù)膽?yīng)答。因此起搏器植人患者的運(yùn)動(dòng)生理在本質(zhì)上與其他患者基本相同。無左心室功能障礙的患者可進(jìn)行中強(qiáng)度活動(dòng)，高目標(biāo)心率可能會(huì)加重心衰或造成心肌缺血。若患者植人的是非頻率應(yīng)答式起搏器，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的設(shè)定應(yīng)根據(jù)VO，MET值，以及血壓反應(yīng)。植人設(shè)備24小時(shí)內(nèi)可進(jìn)行輕柔的上肢關(guān)節(jié)活動(dòng)度活動(dòng)，相人后3-4周內(nèi)避免大輛度的上肢活動(dòng)。
(四) ICD、 CRT-D植入
ICD常用于發(fā)生心臟驟停、心肌病、心力衰竭，心律失常同打無效，以及室性心動(dòng)過速高風(fēng)險(xiǎn)人群。更高運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度應(yīng)設(shè)定到至少少放電閾值以下10~15次。部分ICD植人的患者因疾們優(yōu)況長期臥床，擔(dān)心異常放電而對(duì)活動(dòng)產(chǎn)生恐懼，活動(dòng)耐量偏低。這些患者則需要更長期的心電監(jiān)護(hù)下運(yùn)動(dòng)方案與心理支持。
惠益康心臟康復(fù)是一家為患有心臟疾病的群體提供康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的主導(dǎo)，也為醫(yī)院提供全方位的服務(wù)，主要是以預(yù)防心臟疾病為主，心臟康復(fù)為宗旨，全面為患者提供術(shù)后康復(fù)更加精準(zhǔn)化的評(píng)估儀器，讓患者通過評(píng)估制定康復(fù)計(jì)劃，全面提高生活質(zhì)量。
? ? ?聲明：本文部分資源來自《心血管疾病預(yù)防與康復(fù)臨床路徑叢書》
