心血管疾患者術(shù)后Ⅰ期，Ⅱ期是需要在醫(yī)院持續(xù)接受觀察，以免發(fā)生病變，隨著病情的穩(wěn)定，陸續(xù)進入Ⅲ期社區(qū)或者家庭康復(fù)模式，此時不管是患者還是家屬，都已經(jīng)存在心臟康復(fù)理念，包括評估，量表，以及對接醫(yī)師，聽從他們的知指導(dǎo)等等。
那么，如何對心血管患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練跟蹤隨訪如何進行？
其實說到跟蹤隨訪，這就不得不說一下心血管預(yù)防與管理信息系統(tǒng)了，里面有好幾個斑塊組成，包括Ⅰ期檔案建設(shè)，Ⅱ期康復(fù)管理，Ⅲ期醫(yī)師跟蹤和隨訪等等，只要患者登錄這個軟件，每天將自身的運動以及身體情況填寫進去，提交給指導(dǎo)醫(yī)師。
隨后指導(dǎo)醫(yī)師會根據(jù)患者每天的運動情況，量表數(shù)據(jù)來給患者進行針對性的指導(dǎo)，包括血壓血氧，意外情況急救以及步行計劃等等，避免了患者家庭醫(yī)院兩頭跑的局面。
心血管預(yù)防與管理信息系統(tǒng)以心臟康復(fù)臨床路徑為指導(dǎo)，實現(xiàn)大病歷、康復(fù)處方、隨訪的規(guī)范化、標準化的操作、審核流程，輕松實現(xiàn)心血管病患者Ⅰ期~Ⅲ期診療的預(yù)約、評估、康復(fù)、隨訪、質(zhì)控等的規(guī)范化、流程化管理。
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