惠益康心臟康復(fù)中心先為大家解釋一下什么是外周作用，所謂外周作用就是指心臟之外的組織和器官發(fā)生的適應(yīng)性改變，是公認(rèn)的心血管疾病康復(fù)治療機(jī)理，外周機(jī)制與中心機(jī)制相輔相成。具體內(nèi)容分析如下：
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1、提高骨骼肌攝氧和利用氧的能力研究顯示，長(zhǎng)期的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以增加機(jī)體的峰值攝氧量，同時(shí)提高骨骼肌的氧代謝能力，降低血管的外周阻力，增大肌肉毛細(xì)血管內(nèi)皮的表面積，增強(qiáng)肌肉收縮機(jī)械效率，減少定量運(yùn)動(dòng)時(shí)的能量消耗，增加微細(xì)動(dòng)脈直徑，舒張外周血管和降低動(dòng)脈血壓;提高糖酵解相關(guān)酶活性，增加線(xiàn)粒體數(shù)目和糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白載體GLUT-4水平，促進(jìn)胰島素敏感性;增加血漿血清素和抑制瘦蛋白水平等。
2、對(duì)血液流變的影響運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練能使血液黏度明顯降低，從而使患者的危險(xiǎn)因素降低，堅(jiān)持長(zhǎng)期、規(guī)律的運(yùn)動(dòng)可改善機(jī)體凝血狀態(tài)，特別是對(duì)降低血漿纖維蛋白原水平，提高纖維蛋白的溶解能力具有正面的作用。
3、改善自主神經(jīng)功能 各種心血管疾病均會(huì)導(dǎo)致心臟自主神經(jīng)功能紊亂，過(guò)度亢奮的交感神經(jīng)對(duì)心功能產(chǎn)生負(fù)面影響，心臟運(yùn)動(dòng)康復(fù)可以改善急性心肌梗死患者失衡的自主神紀(jì)功能，有氧運(yùn)動(dòng)通過(guò)增加胰島素敏感性和提高迷走神經(jīng)的興面性，改變壓力感受器和化學(xué)感受器，降低交感神經(jīng)活性。
4、抑制炎癥反應(yīng)近年來(lái)， 研究表明炎癥在眾多心血管疾病發(fā)病機(jī)制中起著關(guān)鍵性作用。運(yùn)動(dòng)康復(fù)治療可顯著降低冠心病PCI術(shù)后患者的高敏c反應(yīng)蛋白(h-CRP)自細(xì)胞介素、腫瘤壞死因子a (TNF-a)等炎性遞質(zhì)水平。
5、控制血壓高血壓在冠心病發(fā)生發(fā)展過(guò)程中起著極其重要的作用。長(zhǎng)期血壓升高可致左心室肥厚和心肌纖維化，使冠狀動(dòng)脈血流供應(yīng)發(fā)生障礙，也影響冠狀動(dòng)脈儲(chǔ)備能力。 眾多研究表明運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練以后，大腦皮層興奮性明顯改善， 皮層趨于主動(dòng)性抑制過(guò)程，從而減少血壓波動(dòng)幅度，使血壓保持平穩(wěn)。運(yùn)動(dòng)還可通過(guò)擴(kuò)張外周血管和舒張全身小動(dòng)脈的方式使m壓下降。
6、調(diào)節(jié)情緒，改善心理狀態(tài)冠心病 患者常合并抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，使得患者的治療依從性下降并且會(huì)增加心血管疾病患者的死亡率。胡大一等提出 “雙心醫(yī)學(xué)”的概念，提倡心血管和心理的雙心健康，強(qiáng)調(diào)治療患者軀體上存在的心血管疾病的同時(shí)，關(guān)注患者的精神心理問(wèn)題，尊重患者的主觀感受，遵循“社會(huì)-心理-生物”醫(yī)學(xué)模式。
在一項(xiàng)由522名參與心臟康復(fù)的患者和179名不參與心臟康復(fù)的患者組成的研究中，參與心臟康復(fù)后患者的心理焦慮得到了明顯緩解，在后續(xù)隨訪中，未參與任何正規(guī)形武心臟康復(fù)的患者由于抑郁問(wèn)題死亡率達(dá)30%，而參與了心臟康復(fù)項(xiàng)目的患者死亡率僅為8%，此外，在對(duì)參與了心臟康復(fù)的患者后續(xù)的3年隨訪中，有抑郁問(wèn)題患者的死亡率是沒(méi)有抑郁問(wèn)題患者的4倍。
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? ? ?聲明：資料來(lái)源于《心血管疾病預(yù)防與康復(fù)臨床路徑叢書(shū)》
