? ? ? ?心血管病區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置標準
一、基本要求
心血管病區(qū)域醫(yī)療中心應(yīng)當為三級甲等醫(yī)院,具有豐富的心血管疾病診治經(jīng)驗,在區(qū)域心血管疾病診治體系中處于引領(lǐng)地位。診療科目齊全,配套醫(yī)技科室完善,具有能夠滿足醫(yī)療、教學、科研和預(yù)防所需的醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備,且有合理的人才梯隊,較高的醫(yī)院管理水平,較強的專業(yè)技術(shù)能力、多學科交叉及多地區(qū)協(xié)作能力、應(yīng)用基礎(chǔ)和臨床研究能力、醫(yī)療服務(wù)輻射能力及影響力。堅持公益性,認真落實醫(yī)改相關(guān)工作要求,承擔對本區(qū)域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)心血管病臨床、教學、科研、預(yù)防等方面的技術(shù)指導(dǎo),積極參加心血管病醫(yī)學國內(nèi)外學術(shù)交流與合作,推動本區(qū)域心血管病學科發(fā)展。積極配合國家心血管病中心組織開展的工作。?
心血管病區(qū)域醫(yī)療中心應(yīng)當滿足以下基本條件:
?。ㄒ唬┙?,心臟大血管外科年手術(shù)例數(shù)≥1000例,其中冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、瓣膜性心臟病、大血管疾病和先天性心臟病均≥100例;年介入治療總例數(shù)≥3000例,其中心血管內(nèi)科年經(jīng)皮冠狀動脈介入治療(PCI)例數(shù)≥1000例;年電生理器械植入量加經(jīng)導(dǎo)管消融手術(shù)量≥1000例;年結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療例數(shù)≥300例。
?。ǘ┬难軆?nèi)科或心臟大血管外科獲得國家臨床重點??平ㄔO(shè)項目,或者國家心血管疑難病癥診治能力提升工程建設(shè)項目至少1項。
二、醫(yī)療服務(wù)能力
心血管病區(qū)域醫(yī)療中心應(yīng)當具備開展心血管主要常見病、多發(fā)病和疑難病種的診療能力,掌握心血管疾病所涉及的各項關(guān)鍵技術(shù)。具備開展臨床研究、將臨床科研成果向臨床應(yīng)用轉(zhuǎn)化,并輻射和引領(lǐng)區(qū)域內(nèi)心血管病醫(yī)學發(fā)展的能力。具備配合國家心血管病中心構(gòu)建心血管疾病防治初級網(wǎng)絡(luò)及心血管疾病防治結(jié)合服務(wù)模式的能力。
?。ㄒ唬┡R床/醫(yī)技科室設(shè)置。具有下列心血管內(nèi)科亞專業(yè)組≥5個:冠心?。ò幬锖徒槿胫委煟⑿穆墒С?、結(jié)構(gòu)性心臟病、高血壓、肺血管疾病、心力衰竭和心臟急重癥;具有下列心血管外科亞專業(yè)組≥3個:成人心臟外科、小兒心臟外科、血管外科、心臟移植外科。應(yīng)當設(shè)置心血管麻醉科或?qū)I(yè)組、體外循環(huán)科或?qū)I(yè)組、心血管外科重癥監(jiān)護科或?qū)I(yè)組、心臟康復(fù)科、臨床檢驗科、臨床病理科、超聲科、放射科、核醫(yī)學科、營養(yǎng)科、輸血科、藥劑科等。
(二)診斷服務(wù)項目。
1.能夠開展心血管疑難危重癥診斷所需要的常規(guī)輔助檢查:包括經(jīng)胸超聲心動圖、經(jīng)食道超聲心動圖、負荷超聲心動圖、外周血管超聲、X線計算機斷層掃描(CT)及核磁共振(MR)等影像學檢查;心肌灌注和代謝顯像、肺通氣/灌注顯像、動態(tài)心電圖、遠程心電監(jiān)測、活動平板運動試驗、直立傾斜試驗、心肺運動實驗、睡眠呼吸監(jiān)測及肺功能測定等診斷服務(wù)。
2.能夠獨立開展下列較為先進的診斷技術(shù):包括利用核素顯像定量評估心肌血流灌注、心肌代謝及活性、心室功能、心臟腫瘤等;能開展單光子發(fā)射計算機斷層成像術(shù)(SPECT-CT)、正電子發(fā)射斷層顯像/計算機斷層(PET-CT)、心肌灌注顯像、心肌代謝顯像、全身大血管顯像、全身腫瘤顯像、磁共振心肌灌注和延遲增強等檢查項目,并能夠提供定性和定量指標。
?。ㄈ┲饕R姴?、多發(fā)病和疑難病種診療能力。建立科學完善的心血管疾病診療流程,具備常見心血管疾病的診斷與治療能力;近三年收治病種覆蓋心血管疑難病種清單(見附表1)的70%以上,診療水平全國領(lǐng)先。
(四)關(guān)鍵技術(shù)開展情況。具備心血管診治先進理念及技術(shù)治療疑難危重病種的能力。近三年開展覆蓋關(guān)鍵技術(shù)清單(見附表2)所列的70%以上。能夠開展冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、瓣膜性心臟病、大血管疾病和先天性心臟病等相關(guān)手術(shù);能夠完成各種急、危重心血管病心臟手術(shù)麻醉、體外循環(huán)、術(shù)后支持等診療活動;能夠提供大血管深低溫停循環(huán)等的體外循環(huán)配合及體外膜肺氧合(ECMO)等短期人工心肺支持技術(shù);能夠開展主動脈內(nèi)球囊反搏(IABP)、血液凈化技術(shù)等各種特殊器官支持治療。
?。ㄎ澹┫冗M設(shè)備配置情況。介入導(dǎo)管室和手術(shù)室應(yīng)當配備可視化數(shù)字化平臺及用于開展關(guān)鍵技術(shù)的必要設(shè)備和一站式復(fù)合手術(shù)室。
三、教學能力
承擔院校醫(yī)學教育、畢業(yè)后醫(yī)學教育、繼續(xù)醫(yī)學教育工作,教學能力與硬件設(shè)施應(yīng)當能滿足教學需求,并在區(qū)域內(nèi)處于領(lǐng)先地位。
?。ㄒ唬┙虒W條件。收治的病種與數(shù)量應(yīng)當符合國家心血管病學??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地標準;教學硬件資源應(yīng)當包括供學生查閱資料的圖書館、教學專用的多媒體教室、獨立臨床技能培訓(xùn)與考核中心,并具備相應(yīng)的模擬教學設(shè)備;學生(員)臨床輪轉(zhuǎn)科室的示教室配備率應(yīng)當≥70%。
?。ǘ熧Y構(gòu)成。畢業(yè)后醫(yī)學教育帶教指導(dǎo)醫(yī)師≥30人;有脫產(chǎn)帶教教師及專職教學管理人員,建立有效的教學薪酬保護制度,能夠充分調(diào)動帶教指導(dǎo)醫(yī)師從事教學工作的主動性、積極性。各亞專業(yè)應(yīng)當有專職帶教教師;教學團隊成員近三年作為主編或副主編參加編寫高等教育規(guī)劃教材≥1本。
(三)心血管??漆t(yī)師培訓(xùn)。
1.具有健全的人才培養(yǎng)管理制度。
2.是國家心血管病學??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地,年接收培訓(xùn)對象≥30人。
3.嚴格執(zhí)行國家心血管病學??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)細則,實施心血管病專業(yè)人才培養(yǎng)方案。
4.??漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地近2年接受我委組織或委托的第三方評估檢查均為合格。
(四)培訓(xùn)和接收進修情況。近三年,年均組織全國范圍的心血管病適宜技術(shù)培訓(xùn)班≥10次,培訓(xùn)人數(shù)≥500人次;年均招收心血管病??七M修人員和訪問學者≥50人。年均承擔國家級繼續(xù)醫(yī)學教育活動不少于5項。
四、科研能力
擁有高水平的科研人才和科研平臺,在心血管疾病相關(guān)的臨床研究、科研成果、技術(shù)轉(zhuǎn)化、技術(shù)輻射及科研影響力方面,在國內(nèi)處于領(lǐng)先地位。
?。ㄒ唬┛蒲腥瞬偶捌脚_設(shè)置。
1.學科帶頭人要求(至少滿足以下1項):
?、僦袊茖W院或中國工程院院士≥1人(須為心血管相關(guān)專業(yè));
?、诮逃块L江學者特聘教授≥1人;
?、蹏易匀豢茖W基金杰出青年≥1人;
④醫(yī)學類國家一級學協(xié)會下設(shè)的心血管專業(yè)二級分會曾任或現(xiàn)任全國常委或?qū)W組組長≥3人;
?、輷蜸CI收錄期刊原刊主編或副主編。
2.學科梯隊優(yōu)秀人才(至少滿足以下2項):
?、俳逃块L江學者特聘教授(青年學者) ≥1人;
②海外高層次青年人才引進計劃(青年千人計劃)≥1人;
?、蹏易匀豢茖W基金優(yōu)秀青年≥1人;
?、芸萍疾恐星嗄昕萍紕?chuàng)新領(lǐng)軍人才≥1人;
?、葆t(yī)學類國家一級學協(xié)會下設(shè)的心血管專業(yè)二級分會曾任或現(xiàn)任全國委員或者學組副組長及以上職務(wù)≥3人。
3.科研平臺設(shè)置(至少滿足以下1項):
?、賴抑攸c實驗室或國家級研究機構(gòu);
?、趪遗R床重點???;
③國家臨床醫(yī)學研究中心。
?。ǘ┛蒲许椖?。
近三年,作為牽頭人或課題負責人承擔國家級重點專項研究項目≥3項。
?。ㄈ┛蒲谐晒?/span>
近三年,每年在國際主流心血管疾病雜志發(fā)表學術(shù)文章≥10篇,其中期刊引用報告(JCR)≥2區(qū)的學術(shù)文章≥3篇。
五、承擔主要公共衛(wèi)生任務(wù)、公益性活動等情況
?。ㄒ唬┏袚踩蝿?wù),發(fā)揮技術(shù)輻射帶動作用。近三年,作為省級心血管行業(yè)學會、協(xié)會等支撐單位,承擔本省公共衛(wèi)生項目技術(shù)指導(dǎo)和評估,引領(lǐng)和帶動本區(qū)域心血管專業(yè)的持續(xù)規(guī)范發(fā)展。開展心血管疾病防治適宜技術(shù)研究、實施和推廣工作,不斷提升基層醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)能力和水平。
?。ǘ┙⑨t(yī)療質(zhì)量管理與控制體系。建立省級醫(yī)療質(zhì)量管理與控制體系,使用信息化手段開展質(zhì)量管理工作;實現(xiàn)省域內(nèi)心血管疾病診療及預(yù)防的規(guī)范化、標準化、同質(zhì)化管理;接受國家心血管專業(yè)質(zhì)控中心指導(dǎo),承擔省級心血管專業(yè)質(zhì)控和管理工作,具備向國家心血管病醫(yī)學中心全量上報診療信息的能力。
(三)建立心血管疾病防治體系。設(shè)有心血管疾病流行性研究的專業(yè)技術(shù)隊伍,在慢性病防治工作當中擔任骨干角色,能積極整合現(xiàn)有資源,牽頭構(gòu)建疾病防治網(wǎng)絡(luò),建立區(qū)域疾病信息庫,進行年度情況分析,預(yù)測疾病的區(qū)域危險因素流行和發(fā)展趨勢。推動區(qū)域內(nèi)疾病管理模式轉(zhuǎn)變,為建立患者社區(qū)管理、家庭醫(yī)療和自我管理模式提供策略和技術(shù)支持。
?。ㄋ模┏袚嫒蝿?wù)和社會公益項目情況。積極主動組織開展義診、健康扶貧和對口支援等工作。
(五)開展心血管疾病相關(guān)知識的健康宣教工作。通過多種途徑開展面向患者的心血管疾病預(yù)防、保健、診療和營養(yǎng)等科普教育,并開展心血管疾病健康教育、健康咨詢指導(dǎo)、健康宣教培訓(xùn)等工作。
六、落實醫(yī)改相關(guān)任務(wù)及醫(yī)院管理情況
(一)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。在省級范圍內(nèi)牽頭組建醫(yī)療集團或者??坡?lián)盟,建立完善的心血管疑難疾病會診、轉(zhuǎn)診制度;建立符合心血管疾病診療特點的分級診療體系;醫(yī)療聯(lián)合體內(nèi)積極開展科研課題及心血管技術(shù)幫扶協(xié)作項目、推廣診療規(guī)范、接收進修培訓(xùn)等合作。
(二)遠程醫(yī)療服務(wù)。具有高水平的遠程醫(yī)療設(shè)備設(shè)施及服務(wù)能力,開展遠程會診、遠程病例討論、遠程影像診斷、遠程病理診斷、遠程醫(yī)學教育等。遠程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)覆蓋區(qū)域內(nèi)各級醫(yī)療機構(gòu)≥10家(其中包含縣市級以下醫(yī)院≥3家);有效配置遠程醫(yī)療服務(wù)專家和管理、技術(shù)人員隊伍,年遠程醫(yī)療服務(wù)量≥500例次。
(三)信息化建設(shè)。具備完整的醫(yī)療信息化支撐體系;醫(yī)院電子病歷達到國家衛(wèi)生健康委電子病歷應(yīng)用功能水平四級要求;信息平臺建設(shè)達到“醫(yī)院信息互聯(lián)互通標準化成熟度測評”四級要求;醫(yī)院核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)達到“國家信息安全等級保護制度”三級要求;能為區(qū)域醫(yī)療中心的臨床、科研、教學和管理業(yè)務(wù)提供信息支撐。
?。ㄋ模┽t(yī)院績效管理。建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度,以章程為統(tǒng)領(lǐng)規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部管理。切實落實醫(yī)療機構(gòu)依法執(zhí)業(yè)主體責任,降低違法違規(guī)行為發(fā)生率。設(shè)置總會計師崗位。近三年,平均住院日≤8.5天,手術(shù)和介入治療的患者術(shù)前平均住院日≤4天。四級手術(shù)占比高于同級同類醫(yī)院平均水平。落實“兩個允許”,人員支出占醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比重穩(wěn)步提升。
附表:1.疑難病種清單
2.關(guān)鍵技術(shù)清單
附表1
疑難病種清單
亞專業(yè) |
疾病分類 |
臨床診斷 |
疾病分類代碼 |
冠心病 |
心絞痛 |
變異型心絞痛 |
I20.101 |
不穩(wěn)定型心絞痛 |
I20.000、I20.000x001、I20.000x002、I20.004 |
||
心肌梗死后心絞痛 |
I20.005 |
||
急性心肌梗死 |
急性心肌梗死 |
I21 |
|
急性再發(fā)心肌梗死 |
I22 |
||
急性心肌梗死后并發(fā)癥 |
急性心肌梗死后乳頭肌斷裂 |
I23.500x001 |
|
急性心肌梗死后室間隔穿孔 |
I23.200x001 |
||
急性心肌梗死后心臟破裂 |
I23.000x001、I23.300x001 |
||
冠狀動脈擴張 |
冠狀動脈瘤 |
I25.400 |
|
冠狀動脈擴張 |
I25.402 |
||
冠狀動脈支架 |
冠狀動脈支架內(nèi)血栓 |
I24.000x004- |
|
冠狀動脈支架植入術(shù)后再狹窄 |
I25.800x010 |
||
心律 |
緩慢性心律失常 |
Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯 |
I44.200 |
快速性心律失常 |
室性心動過速 |
I47.2 |
|
尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速 |
I47.200x001 |
||
心律失常電風暴 |
I47.200x014 |
||
心室顫動 |
I49.001、 |
||
心室撲動 |
I49.002 |
||
心臟離子通道病 |
Brugada綜合征 |
I49.800x014 |
|
長QT綜合征 |
I45.803 |
||
短QT綜合征 |
I45.801 |
||
起搏器術(shù)后疾病 |
起搏器植入術(shù)后并發(fā)癥 |
T82.1 |
|
起搏器植入術(shù)相關(guān)感染 |
T82.700x002、 |
||
心臟瓣膜病 |
原發(fā)性瓣膜病 |
聯(lián)合瓣膜病 |
I08 |
瓣膜術(shù)后疾病 |
二尖瓣術(shù)后狹窄 |
I34.201、 |
|
主動脈瓣術(shù)后關(guān)閉不全 |
I35.100x003 |
||
主動脈瓣術(shù)后狹窄 |
I35.000x002、 |
||
心臟機械瓣膜置換術(shù)后功能障礙 |
I97.800x016 |
||
生物瓣膜置換術(shù)后功能衰竭 |
I97.800x017 |
||
高血壓 |
高血壓伴靶器官損害 |
高血壓危象 |
I10.x06 |
高血壓性心臟病 |
I11.901 |
||
繼發(fā)性高血壓 |
腎血管性高血壓 |
I15.000 |
|
腎實質(zhì)性高血壓 |
I15.100x001 |
||
原發(fā)性醛固酮增多癥 |
E26.000x002 |
||
嗜鉻細胞瘤 |
M87000/0 |
||
皮質(zhì)醇增多癥(庫欣綜合征) |
E24.900x001 |
||
肺血管疾病 |
肺動脈高壓 |
原發(fā)性肺動脈高壓 |
I27.0 |
繼發(fā)性肺動脈高壓 |
I27.2 |
||
肺動脈栓塞 |
肺栓塞 |
I26 |
|
血栓相關(guān)疾病 |
深靜脈血栓 |
下肢深靜脈栓塞 |
I80.208 |
? |
心肌炎 |
急性心肌炎 |
I40 |
感染性心內(nèi)膜炎 |
感染性心內(nèi)膜炎 |
I33.0 |
|
心包疾病 |
急性心包炎 |
I30 |
|
心臟壓塞 |
I31.901 |
||
心肌病 |
肥厚型心肌病 |
I42.1、I42.2 |
|
擴張型心肌病 |
I42.0 |
||
限制型心肌病 |
I42.500x001 |
||
應(yīng)激性心肌病 |
I42.800x007 |
||
代謝性心肌病 |
E88.907+I43.1* |
||
產(chǎn)褥期心肌病 |
O90.300 |
||
致心律失常性心室心肌病 |
I42.800x002、 |
||
心力衰竭 |
心力衰竭 |
I50 |
|
心源性休克 |
R57.000 |
||
心臟腫瘤 |
心臟惡性腫瘤 |
C38.000 |
|
心臟移植相關(guān) |
心臟移植 |
心臟移植狀態(tài) |
Z94.100 |
心臟移植排斥 |
T86.200x002 |
||
內(nèi)分泌與心血管代謝疾病 |
脂代謝異常 |
家族性高膽固醇血癥 |
E78.001 |
先天性心臟病 |
先天性心腔和心連接異常 |
共同動脈干 |
Q20.000 |
右心室雙出口 |
Q20.100 |
||
左心室雙出口 |
Q20.200 |
||
大動脈轉(zhuǎn)位 |
Q20.300x001 |
||
矯正性大動脈轉(zhuǎn)位 |
Q20.301 |
||
單心房 |
Q20.000 |
||
先天性間隔異常 |
心內(nèi)膜墊缺損 |
Q21.207 |
|
法洛四聯(lián)癥 |
Q21.300 |
||
主動脈肺動脈間隔缺損 |
Q21.400 |
||
先天性瓣膜畸形 |
先天性肺動脈瓣閉鎖 |
Q22.000 |
|
先天性肺動脈瓣缺如 |
Q22.302 |
||
先天性三尖瓣閉鎖 |
Q22.400x003 |
||