增強(qiáng)型體外反搏(enhancedextemalcounterpulsation,EE-CP)是一種用于治療缺血性疾病的無(wú)創(chuàng)性輔助循環(huán)方法。廣泛應(yīng)用于缺血性心臟病以及充血性心力衰竭的治療。2013年歐洲心臟病學(xué)會(huì)將EECP療法作為Ila類(lèi)推薦納人穩(wěn)定性冠心病的診治指南。EECP能增加冠狀動(dòng)脈血流,促進(jìn)冠狀動(dòng)脈側(cè)支循環(huán)的形成,提高運(yùn)動(dòng)耐量,有學(xué)者將EECP稱(chēng)為被動(dòng)的“運(yùn)動(dòng)”。中國(guó)體外反搏專(zhuān)業(yè)委員會(huì)2011年公布了《中國(guó)體外反搏臨床應(yīng)用專(zhuān)家共識(shí)》,指導(dǎo)了中國(guó)體外反搏的應(yīng)用。按該共識(shí),惠益康心臟康復(fù)總結(jié),體外反搏在心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)中的應(yīng)用。
惠益康心臟康復(fù)總結(jié)幾點(diǎn)體外反搏在心臟康復(fù)運(yùn)動(dòng)中的適應(yīng)證具體內(nèi)容分析如下:
1. EECP 治療適應(yīng)證
?、俾苑€(wěn)定性/不穩(wěn)定 性心絞痛;
②急性心肌梗死(梗死后);
?、坌脑葱孕菘?
?、艹溲孕牧λソ?。
惠益康心臟康復(fù)提示,體外反搏需要注意的是,EECP應(yīng)用于充血性心力衰竭治療時(shí)應(yīng)加強(qiáng)生命體征的監(jiān)測(cè),且選擇已經(jīng)處于穩(wěn)定期、紐約心臟病協(xié)會(huì)(NYHA)心功能分級(jí)II級(jí)或以下的患者。
2.EECP治療禁忌證伴有可能干擾EECP設(shè)備心電門(mén)控功能的心律失常,以及以下情況屬于禁忌范圍:
?、俑鞣N出血性疾病或出血傾向;
?、诨顒?dòng)性血栓性靜脈炎;
?、凼Т鷥斝孕牧λソ遊中心靜脈壓(CVP) > 12mmHg, 合并肺水腫];
?、?chē)?yán)重肺動(dòng)脈高壓(平均肺動(dòng)脈壓> 50mmHg);
⑤嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全;
?、尴轮铎o脈血栓形成;
?、咝枰饪剖中g(shù)的主動(dòng)脈瘤;
⑧孕婦。
3.慎用EECP的情況
?、?lài)?yán)重下肢動(dòng)脈阻塞性疾病;
?、谘獕焊哂?80/110mmHg的患者,在EECP治療之前應(yīng)將血壓控制至140/90mmHg以下;
③心動(dòng)過(guò)速的患者,應(yīng)在EECP治療之前將心率控制到100 次/分以下;
?、軕?yīng)當(dāng)慎重選擇牌脈回流增加可能引發(fā)并發(fā)癥的患者,在EECP治療期間注意測(cè)心率、血氧飽和度、肺部嘜音和呼吸頻率。通過(guò)優(yōu)化反博參數(shù)務(wù)調(diào)整舒張期增壓波,有助于降低心臟后負(fù)荷,減少由于靜脈回流所導(dǎo)致的心室充盈壓力增加。
?、輫?yán)重心勝瓣膜疾病患者接受EECP治療,如顯著的主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全,或嚴(yán)重的一從而無(wú)法去從斷或主動(dòng)脈瓣狹窄,可能導(dǎo)致患者靜脈回流增加,張期增壓和降低心臟后負(fù)荷中獲益。
惠益康心臟康復(fù)是一家為患有心臟疾病的群體提供康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的主導(dǎo),也為醫(yī)院提供一站式的服務(wù),主要是以預(yù)防心臟病為主,心臟康復(fù)為宗旨為患者提供術(shù)后康復(fù)評(píng)估儀器,讓患者通過(guò)評(píng)估制定康復(fù)計(jì)劃,提高生活質(zhì)量。
? ? ?聲明:本文部分資料來(lái)源《心血管臨床路勁叢書(shū)》