心血管疾病是全球死亡的主要原因，目前我國心血管疾病急救體系建設(shè)取得積極成效，但其復(fù)發(fā)率和死亡率依然很高。因此，加速康復(fù)管理，預(yù)防事件再發(fā)對心臟病患者的連續(xù)性治療至關(guān)重要，而急性事件后的心臟康復(fù)管理可以明顯改善患者預(yù)后。但與臨床診療和急救體系相比，我國心臟康復(fù)建設(shè)仍是短板。
全國政協(xié)委員、北京大學(xué)第一醫(yī)院霍勇在2021年全國兩會中建議，補齊心臟康復(fù)的短板，開展由政府牽頭、專業(yè)支持、行業(yè)參與的心臟康復(fù)體系建設(shè)，提升心血管疾病防治的綜合效率。
近年來，我國心臟康復(fù)取得了快速發(fā)展和進步，但仍與國際水平存在較大差距。因此，如何建立統(tǒng)一的行業(yè)準入標準、專業(yè)資格標準和質(zhì)量控制標準，如何提高心臟康復(fù)服務(wù)能力，讓更多患者參與，是需要重點關(guān)注的問題。
霍勇委員在提案中指出了我國心臟康復(fù)體系存在的4方面問題：
1．服務(wù)診療標準不明確
我國現(xiàn)有的醫(yī)療體系更加注重急性期臨床流程和管理，缺乏急性期后心臟康復(fù)和二級預(yù)防的質(zhì)量管理標準和績效評價指標，各機構(gòu)連續(xù)服務(wù)體系不盡完善，缺少有效的轉(zhuǎn)診機制，心臟康復(fù)參與度嚴重不足。
2．缺乏專業(yè)技術(shù)人才
目前，我國從事心臟康復(fù)的醫(yī)務(wù)人員大多沒有接受過相關(guān)專業(yè)的規(guī)范培訓(xùn)，沒有政府認定的心臟康復(fù)從業(yè)人員資格和準入條件。從教育層面看，心臟康復(fù)尚未作為亞?？七M行人才的分化培養(yǎng)，培養(yǎng)規(guī)模和速度也遠落后于行業(yè)發(fā)展實際需求，限制了心臟康復(fù)的可持續(xù)發(fā)展。
3．醫(yī)療支付體系不完善
不同于歐美發(fā)達國家，我國心臟康復(fù)項目的醫(yī)保支付覆蓋率較低，限制了心臟康復(fù)學(xué)科發(fā)展的有序推進，需建立心臟康復(fù)治療相應(yīng)的醫(yī)保支付機制和項目內(nèi)容。
4．心臟康復(fù)認知不足
心臟康復(fù)專業(yè)理論匱乏，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員往往不重視或無法向患者有效傳遞正確的心臟康復(fù)理念，從而導(dǎo)致患者對心臟康復(fù)的認識更加不足、參與度更低。
針對上述問題，霍勇委員建議：
1．制定標準，提高心臟康復(fù)參與度
①建立統(tǒng)一標準的心臟康復(fù)服務(wù)項目以確?？茖W(xué)、全面實施心臟康復(fù)項目的重要核心內(nèi)容；
?、诿鞔_心臟康復(fù)硬件配置及團隊架構(gòu)相關(guān)資質(zhì)要求，以滿足多學(xué)科參與的綜合預(yù)防策略的需求；
?、壑贫ㄐ呐K康復(fù)臨床實踐和轉(zhuǎn)診標準，建立質(zhì)控和績效評估標準，提高防治效率；
④充分發(fā)揮行業(yè)作用，鼓勵行業(yè)組織進行管理，推動各級機構(gòu)積極建設(shè)，增強機構(gòu)和人員的服務(wù)能力。
2．重視人才培養(yǎng)
心臟康復(fù)的持續(xù)發(fā)展重在人才培養(yǎng)。建議從本科教育開始介入，將心臟康復(fù)作為獨立的亞專科進行分化培養(yǎng)，建立統(tǒng)一的人才培養(yǎng)模式和準入機制。針對已經(jīng)從業(yè)的醫(yī)生、護士或治療師等專業(yè)技術(shù)人員，推動以知識補充和技術(shù)能力提升為目標的繼續(xù)教育課程，定期進行項目認證和專業(yè)人員認證資格考查。
3．完善醫(yī)保支付體系
建議健全心臟康復(fù)收費體系，推動醫(yī)保支付覆蓋更多心臟康復(fù)相關(guān)項目，同時聯(lián)合商業(yè)保險，鼓勵患者在心血管疾病急性期后持續(xù)參與心臟康復(fù)治療。
4．加強科普教育
心臟康復(fù)倡導(dǎo)整合醫(yī)學(xué)管理，將康復(fù)前置，注重預(yù)防，聯(lián)合醫(yī)療機構(gòu)開展教育和體驗活動，提高大眾健康素養(yǎng)，促進民眾主動接受心臟康復(fù)，成為健康責(zé)任第一人。?
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